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地方醫保目錄即將取消 大批品種停止醫保報銷

    來源:賽柏藍

    地方醫保目錄即將取消,大批品種停止醫保報銷。

    ▍重磅文件出臺,地方醫保目錄取消

    7月23日,國家醫療保障局發布重磅文件《關于建立醫療保障待遇清單管理制度的意見(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》)。  

    《意見稿》提出,基本醫療保險支付的藥品范圍。國家統一制定國家基本醫療保險藥品目錄,各地嚴格按照國家基本醫療保險藥品目錄執行,原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品。 

     

    按照杜絕增量、規范存量的要求,各地原則上不得出臺超出清單授權范圍的政策措施。對以往出臺的與清單不相符的政策措施,由省級人民政府負總責,政策出臺部門具體牽頭,原則上在3年內完成清理規范,并同國家政策銜接。  

    也就是說,基本醫療保險藥品目錄的決定權已基本收歸中央,地方原有15%的調整權取消,地方醫保目錄即將取消。

    此外,文件規定“與以往出臺的與清單不相符的政策措施,原則上在3年內完成清理規范”,地方醫保目錄的取消,有三年過渡期,不再進入的同時,可以“緩出”。

    對于廠家來說,如果自己的品種沒有進國家醫保目錄,那么很難通過增補地方目錄來獲得醫保放量,未來需要重新考慮自己的產品策略,只能走自費藥的途徑。

    ▍這些品種,醫保不再報銷

    此前,相關文件規定,國家甲類藥品不得進行調整,各?。ㄇ?、市)可發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整數量(含調入、調出、調整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數量的15%(即291種)。

    據賽柏藍不完全統計,目前已有山東、陜西、四川等23各省市公布了新版省級醫保目錄。

     

    (圖片來源:文章《收藏!2019國家醫保目錄調整品種預判【下】》 ,作者:張自然博士)

    從中西藥整體數量來看,河北省增補品種最多,達到635個。其中,江西省增補西藥的品種數量最多,有451個品種;北京市是增補中藥品種數量最多的省份,共有255個品種。從數據上看,部分地區的醫保增補數量已經超過國家規定的范圍(15%)。

    據了解,省級藥品目錄的調入主要考慮本省前版醫保目錄中已有品種,醫療機構廣泛使用且價格合理的品種;調出則更考慮安全性、不適應臨床需求、被注銷或停產的藥品。

    米內網數據顯示,共有46個品種進入11個及以上省藥品目錄的增補目錄中。其中,腦苷肌肽、頭孢哌酮他唑巴坦、奧拉西坦、參芎葡萄糖及甘露聚糖肽進入的省增補目錄達到15個以上。

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