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哪些診療項目醫保不報銷?

來源:中國醫療保險

    醫保年年交,但是具體可以享受那些待遇?哪些診療項目不能報銷?好多人卻是糊里糊涂。在報銷時,經常有參保人員來咨詢,為什么有些診療項目可以全報銷,有些診療項目只能報銷一部分,有些診療項目卻不能報銷。所以我們要全面了解醫療保險的報銷范圍。

    不納入基本醫療保險支付費用范圍的診療項目

    1、服務項目類

    1.掛號、會診、出診、遠程診療等;

    2.特需醫療服務項目:包括點名、加急、上門服務項目等;

    3.醫療咨詢(包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢)、各種預測(包括健康預測、疾病預測)、各種鑒定(司法鑒定、傷殘等級鑒定、勞動能力鑒定、醫療責任鑒定、親子鑒定)等。

    2、美容項目類

    1.治療雀斑、色素斑(白癜風)、老年斑、疣、痤瘡、禿發、脫發等;

    2.袪除痣、紋身、眼袋以及重瞼、植脫毛發、隆鼻、隆胸等。

    3、治療項目類

    1.治療唇裂、扁平足、多指(趾)、 “O”形腿、“X”形腿、斜視、包莖、屈光不正、腋臭等;

    2.減肥、增胖、增高、健美、戒煙等;

    3.微量元素檢測、骨密度測定等;

    4.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、造血干細胞移植外的其它器官、組織或細胞移植手術;

    5.各類器官或組織移植的器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關配型檢測、手術、存儲運輸等;

    6.鑲牙、種植牙、潔牙、牙列矯治、牙缺損修復等;

    7.未列入《德陽市基本醫療保險康復理療項目目錄 》的康復理療項目,如氣壓治療、中藥硬膏熱貼敷治療、藥棒穴位按摩治療等;

    8.音樂療法(住院精神病人除外)、催眠療法、心理治療法與暗示療法(住院精神病人除外)、食療法、營養療法、平衡醫學療法等;

    9.不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目;

    10.其它治療項目:

    前列腺增生微波(射頻)治療、甲狀腺微波消融術、腫瘤生物治療中的T淋巴細胞回輸法、適形調強治療、機器人輔助手術治療、細胞因子活化殺傷(CIK)治療、腦深部刺激器置入(置換)術、腦深部電刺激器鎮痛術、立體定向腦內靶點毀損術、運動皮層電刺激鎮痛術、電子耳蝸置入術等;

    11.健康療養和未經批準的康復療養、健康體檢、預防接種等;

    12.各種科研、教學、臨床驗證性的診療項目。

    不納入基本醫療保險支付范圍的治療設備及醫用材料類

    1、治療設備類

    細胞刀、正電子發射段層裝置(PET-CT)及其造影劑、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、升白細胞治療儀、糖尿病治療儀、肝病治療儀、脈管治療儀、周林頻普儀、經絡診斷儀、電腦診斷儀、微循環檢查儀等醫療設備進行的檢查治療項目。

    2、醫用材料

    1. 未列入《醫用材料名稱及支付限額目錄》內的材料類:

    頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護膝帶、護腰帶、畸形鞋墊、提睪帶、鋼(皮)背心、腰圍、頭頸圍、熱敷袋、冰袋、藥枕、藥墊、拐杖、輪椅、眼鏡、義齒、義肢、矯形鞋、助力器、助聽器、健腦器、健身按摩器和各種保健、磁療用品及家用檢測治療儀器等費用;

    2.《醫用材料名稱及支付限額目錄》中明確不予支付的材料;

    3.止痛鎮痛裝置、皮下給藥裝置、無線傳輸監護裝置等;

    4.不符合國家或省質量管理規定的醫用材料;

    5.發改部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料費。

    基本醫療保險部分納入支付范圍的診療項目

    1、診療設備類

    1.應用γ-刀、X-刀、X-射線計算機體層攝影裝置(CT)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等進行檢查治療項目;

    2.體外震波碎石與高壓氧治療項目;

    3.各種臨床監測(術中、術后監測除外)。

    2、治療項目類

    1.進行腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、造血干細胞移植手術項目;

    2.心臟起搏器、人工瓣膜、人工關節、人工晶體、心臟搭橋、使用導管開展的血管擴張、栓塞、支架安置項目、心臟射頻消融、埋植式給藥裝置等安裝放置手術項目;

    3.使用腹腔鏡、胸腔鏡、關節鏡、椎間盤鏡、顱內鏡等進行的檢查和微創治療、乳腺微創旋切手術;

    4.心臟激光打孔術、前列腺電切術、腫瘤熱療法、高強度聚焦超聲消融腫瘤治療、腰椎間盤膠原酶溶解術、經皮椎間盤臭氧消融術診療項目;

    5.《德陽市基本醫療保險康復理療項目目錄》中的乙類支付項目,如微波療法、頻譜治療、紅外線治療等。

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